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睾丸扭转的发病机制

来源:39健康网 时间:2010-12-09 发布者:xywy 收藏本文
尚不十分清楚。可能为数种因素同时致病。
(1)睾丸鞘膜和精索的发育异常:是睾丸扭转的主要原因。Cass(1982)观察到,几乎所有的患者均存在易致睾丸扭转的解剖变异,共有4 类:
①睾丸鞘膜变异:正常睾丸鞘膜与睾丸、附睾和阴囊后壁附着。附着处不被鞘膜包绕,使睾丸的位置相对稳固。当鞘膜完全包裹睾丸或向上扩展包绕到精索远端,使睾丸悬吊在精索上,呈“铃锤”样畸形,睾丸可在鞘膜腔内自由旋转。Cass 的一组病例中,92%有此异常。
②附睾附着在睾丸一极或与睾丸分离,或附睾系膜过长,增加了睾丸活动度而致扭转。
③新生儿鞘膜尚未与阴囊粘连,故易发生鞘膜外扭转。
④隐睾、睾丸异位、多睾症、精索过长者是好发睾丸扭转的人群。有人发现,下降不全的睾丸发生扭转的概率为正常者的21~40 倍。
(2)提睾肌痉挛:是睾丸扭转的始发原因。从解剖上看,提睾肌呈斜形或螺旋形分布于精索。当提睾肌收缩时,使睾丸由外侧向内侧旋转。故发生睾丸扭转时,左侧为逆时针旋转,右侧为顺时针旋转。任何一侧睾丸均可扭转,偶有双侧者。根据Watson 的经验,新生儿睾丸扭转左侧者常是顺时针方向,右侧是反时针方向。
(3)与遗传有关。
(4)特发性睾丸梗死不伴精索扭转:常伴发于小婴儿时期绞窄性或嵌顿性腹股沟疝,也见于臀产产伤后。有些病例出生后就有睾丸梗死,可能是宫内扭转后自然复位。

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